Сегодня наша беседа с Еленой Сергеевной Янькиной посвящена в основном первым часам после родов. Затронем также тему «партнерских родов». Нужны ли они?
Духовно-ориентированный диалог
– Елена Сергеевна, из наших предыдущих интервью можно сделать вывод, что психологическая подготовка для женщины важнее, чем её физическое состояние. Но как быть, если у женщины есть проблемы со здоровьем? В наше время – это явление нередкое.
– Любая болезнь человека, кроме физических и химических травм, вызвана психологическими травмами. Многим сложно в это поверить, но зная биологические законы, подтвержденные рядом научных исследований, это становится очевидно. Следовательно, если у женщины есть те или иные болезни, как, допустим, анемия, гипертония, проблемы с щитовидной железой – это говорит о том, что этому предшествовала психотравма, а сама болезнь является разрешением этой травмы. Просто механически выписывая таблетки, нельзя вылечить человека. Надо выяснять, какие душевные потрясения предшествовали заболеванию. Я предпочитаю вести так называемый духовно-ориентированный диалог, к примеру, по методике Тамары Александровны Флоренской. Я очень люблю эту женщину, замечательного православного психолога, и мне импонирует то, что она писала. Психика первична. Когда у женщины есть позитивный психологический настрой, она справится с любыми сложностями, даже несмотря на свои недуги, потому что беременность и роды – это абсолютно естественные процессы, отточенные эволюцией. Если бы мы рожали, как рожают все млекопитающие, у нас бы не было столько осложнений. Природа создала все мудро и просто: в родах не нужны вмешательства. Есть только очень ограниченный перечень патологий, когда помощь нужна.
В Петербурге живёт прекрасная акушерка – Татьяна Алексеевна Малышева. У неё огромный опыт в принятии родов, она наимудрейший человек. И не случайно к ней обращаются женщины со всей России. Можно побывать на её подготовительных курсах. Она всегда обращает внимание на то, что ещё до беременности надо делать определенные физические упражнения, закаляться, следить за своим телом, держать мышцы в тонусе – тогда будут силы, и это несмотря на какие-либо хронические заболевания.
Раннее перерезание пуповины – это критично...
Елена Сергеевна, вернемся к процессу родов. Мы не затронули вопрос о пуповине. Недавно мне попалась статья о том, что раннее перерезание пуповины – преступление.
– В потугах, когда ребёнок проходит родовые пути матери, а там довольно тесно, часть крови отжимается и остаётся в плаценте. Когда малыш рождается, кровь по сосудам возвращается опять к нему. Если плаценту сразу пережать или отсечь, как у нас делают в роддомах, то примерно 20-30 процентов крови к ребенку не возвращается. Это чревато анемией, гипоксией и даже повреждениями мозга, приводящими к ДЦП. Кроме того, легкие ребёнка заполнены околоплодными водами, они не дышат, малый круг кровообращения не работает. Сердце внутриутробного ребенка двухкамерное, и кровь идёт по большому кругу кровообращения. Когда малыш рождается, он должен быть на двойном дыхании. Это означает, что у него и пуповина ещё проводит кровь, и лёгкие и начинают постепенно дышать. Этот процесс должен быть естественным и постепенным.
Часто, кстати, после родов ребенок не кричит, не плачет, а просто лежит расслабленным, в это время у него формируется дыхание. Когда лёгкие начинают дышать, сосуды пуповины спадают, в это время её можно совершенно спокойно перерезать.
Первый час после родов
Итак, женщина родила, какие наиболее правильные действия должны происходить дальше?
– Очень актуальная тема. Сразу после родов наступает наиважнейший момент в жизни каждой женщины и младенца, это время получило название «золотой час после родов». Ребёнок прошёл достаточно долгий и непростой путь. Из райских условий теплой матки он попадает в новый мир, где знает только одно: здесь его мама, которая о нем позаботиться: она дарит ему тепло, питание, безопасность. Ребёнка нужно обязательно выложить маме после родов на живот, обеспечив контакт «кожа к коже» и «глаза в глаза». Оставить его на маме и не пересекать пуповину для окончания её пульсации. Не забирать ребёнка для осмотра и взвешивания и прочих манипуляций, не отсасывать слизь изо рта, что может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Первые несколько минут новорожденный лежит, немного попискивает, потом начинает ползти и примерно на 35 минуте после родов приближается к груди. Вот насколько мудрая природа обо всем позаботилась: новорожденный младенец будет ползти, чтобы получить питание и успокоение возле маминой груди.
После родов у мамы происходит сильнейший выброс окситоцина, что является профилактикой послеродового кровотечения, о чем я упоминала ранее. Окситоцин также облегчает отделение плаценты, помогает женщине в выработке молока, и это является началом успешного грудного вскармливания. Также этот гормон отвечает и за привязанность и любовь: мамочка трогает своего малыша, смотрит на него, изучает, влюбляется в него, а он в свою маму. Эти моменты запечатлевается на всю оставшуюся жизнь в психике. При этом включаются природные инстинкты, рефлексы малыша. У женщины остаётся удовлетворение от родов, что снижает вероятность послеродовой депрессии. Малыш, находясь у мамы, согревается. Контакт «кожа к коже» снимает уровень стресса и у новорожденного, и у мамы, регулирует частоту дыхания, сердцебиение у ребёнка.
Ученые обнаружили, что критически важным моментом для закладывания микробиома человека является короткий промежуток времени: непосредственно перед родами и сразу после появления ребенка на свет. Соприкосновение с микробами происходит уже на поздних сроках беременности, во время ГВ, но самое главное событие для закладывания микробиома человека – это роды. Удивительным образом микропроцессы в самые первые минуты жизни определяют здоровье человека до конца его дней. Смазка, которая покрывает его тело, является питательной средой для бактерий. На неё приходит заселение бактерий материнской флоры, и она станет дружественной для ребёнка. Происходит так называемый посев микробиома. Тони Харман в книге «Эффект микробиома» описывает, как происходит заселение кишечника новорожденного ребенка материнскими лакто-, бифидобактериями в момент, когда он проходит родовые пути. Это очень важно для здоровья малыша. Бактерии должны заселяться не с чужих людей и больничной палаты, а с мамы. Также при контакте «кожа к коже» и при прикладывании к груди масса тела новорожденного быстрее восстанавливается, чем при отдельном нахождении мамы и малыша или кормлении смесью.
Есть книга замечательная книга «Рождение без насилия», написал её известный врач-акушер, основоположник «мягких родов» Фредерик Лебойе. Он обосновал тезис о том, что ребёнок должен появляться на свет мягко, с любовью и без лишнего стресса. После уюта внутриутробного существования новорождённый должен постепенно привыкать к изменению среды обитания с водной на воздушную. После того, как ребёночек полежит на животе матери, его надо нежно искупать. Цель купания не в том, чтобы очистить кожу ребенку, а в том, чтобы поместить его в похожую среду, где он был до рождения, чтобы он немножко успокоился. Тогда первый час после родов не будет для ребёнка травматичным. А благодаря мягкому переходу, он спокойно через час-полтора после родов уснет.
Детки, которые были рождены таким способом, хорошо учились в школе, они были абсолютно здоровые, спокойные, могли устанавливать тёплые, доверительные отношения во взрослом возрасте, сумели создать крепкие семьи. Вот насколько это важно – первый час после родов, он может повлиять на всю оставшуюся жизнь. А что делается в наших роддомах, все знают. Такой опыт травматично сказывается на судьбе не только ребёнка, но целого народа...
Для ребёнка быть с матерью – это основа его выживания
– Для профилактики послеродовой депрессии очень полезно маме видеть ребёнка, обнимать, трогать его, смотреть ему в глаза, наслаждаться этим моментом. У нас в мозге есть древнейшие структуры, и, несмотря на то, что мы социальные существа, когда ребёнка забирают от матери, эти структуры реагирует так, как будто ребёнка нет. Для женщины это ещё один стресс и причина к развитию послеродовой депрессии. Она не понимает, почему у неё такое унылое состояние, а это так отреагировал её мозг, потому что у неё сразу после родов забрали малыша, чтобы взвесить, измерить, туго запеленать. У современного поколения наших родителей есть такая общая травма, когда они рождались, их забирали от матерей, а потом с периодичностью приносили на кормление. Это можно описать следующим образом словами ребенка: «Я очень старался, стремился к маме, и остался один. Меня встретили чужие руки, жёсткие пелёнки, громкие голоса, холод, одиночество». Для ребёнка быть с матерью – это основа его выживания. Лишенный такого контакта ребёнок не просто страдает, он лишается важного опыта – встречи с любящей матерью, расслабления на её теле, ощущения безопасности, покоя. Если эта травма не скомпенсирована во взрослом возрасте, то может привести к трудностям к установлению близких отношений, невозможности чувствовать удовлетворения от жизни, неумении доверять близким людям. Наверное, это тоже одна из причин, почему сейчас так много людей с небезопасной привязанностью и так много семей распадаются. Мишель Оден посвятил этому целую книгу, назвал ее «Научное познание любви», она о том, как опыт рождения влияет на способность любить. Рекомендую её почитать всем, кто всерьез интересуется этой темой.
Партнёрские роды. Нужны ли они?
Затронем такую пикантную и очень современную тему, как партнёрские роды. Насколько это полезно, на Ваш взгляд? Ну прямо скажем, нет там никакой эстетики, откровенный натурализм, нивелируется такое естественное для человека явление, как стыд. Зачем это нужно?
– Партнёрские роды начали практиковать на Западе с 1960-х годов. В 1990-х мода на партнёрские роды пришла и в Россию. Где-то в семидесятых годах Мишель Оден услышал о том, что роды укрепляют семейные узы, и что для женщин это помощь нужна для облегчения в родах. При этом было ожидание, что число кесарева сечения пойдет на убыль. Но, как говорится, не тут-то было. Количество кесаревых сечений, как мы видим, только растёт. Прежде чем получить ответ на эту тему, разберём как минимум три вопроса.
Первый из них – помогает ли участие отца родам или мешает? Семейные пары бывают совершенно разными. Разный стаж отношений, разная степень близости мужа и жены. Мужчины отличаются друг от друга складом психики. Один умеет быть мало заметным, когда жена рожает, а другой будет руководить, пристально наблюдать. Один готов быть защитником, покровителем своей жены, а другой нет, у него может быть очень ранимая психика.
Как мы уже говорили, рожающей женщине необходимо просто снизить активность неокортекса, уединиться, не чувствовать пристальных взглядов. А многие мужчины не могут отрешиться от рационального, и вроде как держатся молодцом, но у них выделяется много адреналина, что очень сильно мешает женщине, она это чувствует. Сложность таких проблем недооценивается, многие не понимают этих аспектов, мешающих нормальному течению родов. На словах большинство современных женщин готовы к тому, чтобы отец ребёнка присутствовал при родах. Но именно в день родов те же самые женщины могут высказывать прямо противоположное отношение к этому.
Мишель Оден много раз наблюдал за ситуациями, когда мужчина присутствовал при родах. Он отметил, что родовой процесс при этом шёл очень медленно. Как только отец ребёнка отлучался, у женщины тут же начиналась активная родовая деятельность, и она могла буквально за несколько минут родить. Что ещё раз доказывает, что женщине нужно уединение, какая бы между супругами ни была высокая степень близости.
Часто при родах происходит естественные физиологические процессы, роженица не может это контролировать. И, конечно, она не хочет, чтобы это увидел её муж. Все это будет способствовать тому, что она будет себя чувствовать скованной, напряженной, активность неокортекса будет высокой, и роды будут проходит медленнее, сложнее.
Второй вопрос: может ли участие отца в родах повлиять как-то на дальнейшие интимные отношения с женой? Тут можно сказать, что сексуальная привлекательность – вещь таинственная. Эта тайна присутствует при сексуальном влечении между супругами. Если бы можно было расспросить женщин, которые рожали в конце 19-го века, мы узнали бы о том, что они даже помыслить не могли, чтобы муж их увидел в родах, настолько это было для них неприемлемым. И, конечно бы, такие женщины спросили, а что будет дальше с нашими интимными отношениями?
Мишель Оден пишет о том, что огромное количество пар в наши дни распадаются через несколько лет после родов, хотя, со слов мужчин, роды были чудесные. Но люди после этого остаются просто добрыми друзьями, а их сексуальная жизнь всё-таки заканчивается. Таким образом, напрашивается вывод, что партнёрские роды на самом деле укрепляют товарищеские отношения, а половое влечение при этом сходит на нет.
Третий вопрос: все ли мужчины способны справиться с эмоциональными переживаниями из-за присутствия в родах? Мало, кто задается таким вопросом. Если навестить семью после родов, где был отец, то мы увидим, что женщина активная, она хлопочет, заботится о малыше, а мужчина, как правило, слёг в постель. У него то живот болит, то спина, то ещё что-нибудь. Для мужчины это был настолько серьезный стресс, что после этого он обязательно заболеет. Кроме того, мужчина может впасть даже в послеродовую депрессию. Все увиденное им в родах настолько его смущает и шокирует, а бывает нередко, что он не показывает свои чувства, переживания, а просто молча это переваривает в себе, что разрешением всего этого становится депрессия.
Совершенно недопустимо снимать рожающую женщину на видео, делать фотоснимки. Роженица не должна видеть вспышки фотокамер. Всё это стимулирует неокортекс, негативно влияет на процесс родов.
Может, все-таки есть какие-то положительные моменты в современной системе родовспоможения? Во всяком случае, лет 30-40- назад условия в роддомах были хуже, чем сегодня. Да и врач, наверное, всё-таки нужен при родах.
– Положительный момент – нахождение ребенка в одной палате с мамой. Некоторые платные роды предполагают наличие ванны, приглушенного света, возможность ходить, не быть пристегнутой к аппаратам КТГ, родить в удобной позе. Жаль, что это доступно не всем женщинам.
Врач нужен, когда роды пошли не по плану, когда обнаружились серьёзные патологии у роженицы. Это связано, например, с полным предлежанием плаценты, ее отслойкой, с выпадением пуповины, лобным предлежанием ребеночка, поперечным положением. Тут поможет только оперативное вмешательство. Но это происходит редко. Все остальное относится к относительным показаниям. Эти вопросы можно обсудить в теме про кесарево сечение.
Елена Сергеевна, спасибо Вам за такое поистине просветительское интервью. Впереди наших читателей ждут новые встречи с вами, скорее всего, мы будем говорить о кесаревом сечении и затронем опять тему беременности. Вопросов для интервью ещё много. Доброго здравия Вам и вашей большой семье!
