Деньгами не лечится

О проблемах отечественной медицины

Владислав Шурыгин 
Обсуждаем закон о здравоохранении 
0
08.10.2019 642

Источник: газета ЗАВТРА

2 октября под председательством президента России прошло очередное совещание, посвящённое проблемам отечественной медицины.

Его итог — на спасение нашего здравоохранения выделено 50 миллиардов рублей, которые должны быть направлены на повышение зарплат работников первичного медицинского звена и прочие неотложные нужды. Много это или мало? И, главное, поможет ли это нашей медицине? Вот, что об этом говорит главный врач одной из районных подмосковных больниц:

«Развал медицины начался не сегодня и не вчера, а пару десятилетий тому назад. Проблемы накапливались ещё в советское время, и 28 июня 1991 года был принят закон «О медицинском страховании», вполне вменяемый и в корне меняющий систему здравоохранения РСФСР, которая была разделена на четыре субъекта: страхователь, застрахованный, страховая организация и медицинское учреждение. Схема простая: страхователь платит в страховую организацию взносы за застрахованных, страховая организация оплачивает медицинским учреждениям лечение застрахованных. И всё! Бюджет при этом выступал как один из страхователей, оплачивающий взносы за тот контингент, у которого страхователя в принципе нет (дети, безработные, пенсионеры, домохозяйки и прочее), плюс как источник финансирования того, что страховая медицина потянуть не сможет. А потом СССР не стало, и в апреле 1993 года Верховный Совет РФ принял поправки к «Закону о медицинском страховании», которые от исходной концепции не оставили камня на камне. Были введены территориальные фонды ОМС, де-факто подчинённые местным властям, которым поручалось собирать средства страхователей и передавать их в страховые организации, которые должны были оплачивать лечение застрахованных, при этом оставляя за собой до 30% поступающих средств на «собственные нужды»! Заодно ликвидировалась свобода страхователя выбирать страховую организацию, так что выбор застрахованным лечебного учреждения стал чисто декларативным.

Затем, в 2009 году были приняты очередные поправки, а в 2010 — новый закон, который окончательно поставил крест на нашей медицине. Теперь система построена так, что медицинскому учреждению выгодно не лечить пациента, а тянуть со страховой компании по счетам за «оказанные услуги». Т.е. чем больше «услуг», тем больше денег. Отсюда и массовые «приписки» в медучреждениях. Но, поскольку сейчас страховые компании живут за счёт средств, которые остаются у них после оплаты счетов от полученной «подушёвки», то ясно их стремление не оплачивать поступающие счета, чтобы оставить себе как можно больше средств. В итоге страховые компании под любыми предлогами, по любому формальному поводу отказываются оплачивать счета за медицинские услуги.

Теперь, вместо пациента, ради блага которого всё вроде как изначально затевалось, в центре медицины оказалось «его величество Бабло». Деньги вытеснили живых людей!

Поэтому налицо коррупция на всех уровнях: и копеечная, когда врачи и медперсонал вымогают деньги у пациентов, и многомиллиардная, чиновничья. Например, на закупках. Сегодня везде, на всех углах говорят о том, что российская медицина нуждается в техническом переоснащении. И так же на всех углах звучат победные реляции о том, сколько нового оборудования приобретается и завозится. Но какое оборудование идёт в наши больницы? Вот здесь и находится «золотое дно» для чиновников. Сегодня ни одно медучреждение не может самостоятельно приобрести ни приборы, ни реактивы, ни даже бинты на сумму свыше 100000 рублей. Для этого необходимо выходить на местный минздрав, писать заявку, проводить тендер.

По факту всё выглядит так: нужна больнице современная эндоскопическая стойка с разрешением 4К — на неё пишется заявка. В областном минздраве все эти заявки аккумулируются, рассматриваются, начинают проводиться тендеры, а затем закупки. И, наконец, спустя полгода, эндоскопическую стойку торжественно, с прессой и пафосом, передают больнице. Гости разъезжаются, а затем выясняется, что стойка эта — совершенно не тех параметров, которые были необходимы, и не от проверенного надёжного производителя, а некий китайский аналог, который неизвестно сколько проработает и включится ли вообще. При этом суммы потрачены такие, что можно было всё от «Сименса» приобрести. А жаловаться некому и не на что! Формально всё правильно! В итоге получается, что официально больница завалена новым оборудованием, но в реале там — куча хлама!

Сейчас мировая тенденция — насыщать качественным оборудованием именно первичное звено, где идёт выявление болезней на ранней стадии. Но до нас это дойдёт ещё не скоро. Вот почувствовал себя человек плохо — ему нужно быстрое и качественное обследование, которое исключит или выявит на ранней стадии, скажем, онкологию. Но при нынешних порядках пациент должен пройти по большому кругу и сначала записаться к терапевту, который, обследовав его, направит, например, к хирургу. К хирургу тоже необходимо записаться и дождаться своей очереди на приём. Хирург направит на МРТ, но МРТ — то самое, которое было закуплено «подешевле». Оно может и не дать результата. Пациент уйдёт домой. Потом пройдёт ещё время и, когда пациенту станет совсем худо, его, наконец, после очередного «круга» отправят в специализированные медицинский центр, где он, возможно, попадёт к хорошему специалисту, под нормальное оборудование, там выявят диагноз, и человека, наконец, начнут лечить. Но времени-то сколько потеряно?! А ведь при лечении некоторых заболеваний счёт идёт на дни и недели. Точно такая же ситуация с закупками лекарств, расходников и всего остального — вплоть до продуктов, которыми кормят больных в стационарах.

Ещё одна проблема — это заложенный в федеральном законе № 323 диктат «порядков» и «стандартов», которые оговаривают порядок действий при каких-то ситуациях. Например, «Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи» или «Порядок оказания медицинской помощи при травмах». «Стандарты» описывают, что должно быть в конкретных ситуациях. Например, «Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии» детально расписывает, как должен обследоваться и лечиться пациент с первичной артериальной гипертензией в поликлинике или дневном стационаре. При благом намерении, заложенном в написании закона, он содержит в себе чрезвычайно вредный и рушащий систему принцип «что не разрешено — запрещено!»

Написано в «Порядке оказания амбулаторно-поликлинической помощи», что поликлиника не имеет права обслуживать пациента, к ней не прикреплённого, — значит, его не станут обслуживать, пусть даже неприкреплённому человеку стало плохо прямо у дверей этой самой поликлиники.

И за всем этим строго следят страховые компании, которые за обслуживание пациента, не прикреплённого к данной поликлинике, не то что не заплатят, но ещё и вычтут штраф за нарушение «стандартов»…

Все эти проблемы не лечатся деньгами. Выделенные государством суммы попросту «освоят» и они исчезнут без следа, как исчезли в этой бездонной бочке уже сотни миллиардов рублей до того. Нужна масштабная коррекция реформы здравоохранения, которая вернёт человека в центр внимания и заботы и, которая, покончит с медициной «услуг», а вернётся к медицине помощи».

Организации, запрещенные на территории РФ: «Исламское государство» («ИГИЛ»); Джебхат ан-Нусра (Фронт победы); «Аль-Каида» («База»); «Братья-мусульмане» («Аль-Ихван аль-Муслимун»); «Движение Талибан»; «Священная война» («Аль-Джихад» или «Египетский исламский джихад»); «Исламская группа» («Аль-Гамаа аль-Исламия»); «Асбат аль-Ансар»; «Партия исламского освобождения» («Хизбут-Тахрир аль-Ислами»); «Имарат Кавказ» («Кавказский Эмират»); «Конгресс народов Ичкерии и Дагестана»; «Исламская партия Туркестана» (бывшее «Исламское движение Узбекистана»); «Меджлис крымско-татарского народа»; Международное религиозное объединение «ТаблигиДжамаат»; «Украинская повстанческая армия» (УПА); «Украинская национальная ассамблея – Украинская народная самооборона» (УНА - УНСО); «Тризуб им. Степана Бандеры»; Украинская организация «Братство»; Украинская организация «Правый сектор»; Международное религиозное объединение «АУМ Синрике»; Свидетели Иеговы; «АУМСинрике» (AumShinrikyo, AUM, Aleph); «Национал-большевистская партия»; Движение «Славянский союз»; Движения «Русское национальное единство»; «Движение против нелегальной иммиграции»; Комитет «Нация и Свобода»; Международное общественное движение «Арестантское уголовное единство».

Полный список организаций, запрещенных на территории РФ, см. по ссылкам:
https://minjust.ru/ru/nko/perechen_zapret
http://nac.gov.ru/terroristicheskie-i-ekstremistskie-organizacii-i-materialy.html
https://rg.ru/2019/02/15/spisokterror-dok.html

Иностранные агенты: «Голос Америки»; «Idel.Реалии»; «Кавказ.Реалии»; «Крым.Реалии»; «Телеканал Настоящее Время»; Татаро-башкирская служба Радио Свобода (Azatliq Radiosi); Радио Свободная Европа/Радио Свобода (PCE/PC); «Сибирь.Реалии»; «Фактограф»; «Север.Реалии»; Общество с ограниченной ответственностью «Радио Свободная Европа/Радио Свобода»; Чешское информационное агентство «MEDIUM-ORIENT»; Пономарев Лев Александрович; Савицкая Людмила Алексеевна; Маркелов Сергей Евгеньевич; Камалягин Денис Николаевич; Апахончич Дарья Александровна; «Центр по работе с проблемой насилия "Насилию.нет"»; межрегиональная общественная организация реализации социально-просветительских инициатив и образовательных проектов «Открытый Петербург»; Санкт-Петербургский благотворительный фонд «Гуманитарное действие»; Социально-ориентированная автономная некоммерческая организация содействия профилактике и охране здоровья граждан «Феникс плюс»; автономная некоммерческая организация социально-правовых услуг «Акцент»; некоммерческая организация «Фонд борьбы с коррупцией»; Челябинское региональное диабетическое общественное движение «ВМЕСТЕ»; программно-целевой Благотворительный Фонд «СВЕЧА»; Красноярская региональная общественная организация «Мы против СПИДа»; некоммерческая организация «Фонд защиты прав граждан»; интернет-издание «Медуза»; «Аналитический центр Юрия Левады» (Левада-центр).

Списки организаций и лиц, признанных в России иностранными агентами, см. по ссылкам:
https://minjust.gov.ru/ru/documents/7755/
https://ria.ru/20201221/inoagenty-1590270183.html
https://ria.ru/20201225/fbk-1590985640.html

РНЛ работает благодаря вашим пожертвованиям.
Комментарии
Оставлять комментарии незарегистрированным пользователям запрещено,
или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Загрузка...
Владислав Шурыгин
«Помощь гражданам – многолетняя стратегия Министерства обороны»
Внимание, которое проявляют к благотворительности военное ведомство и его руководство, не должно удивлять
22.05.2021
Укус некрофила
Почему история Зои Космодемьянской вызывает бешенство прозектора-самоучки?
15.02.2021
Спецназ писателей
Так закалялось Приднестровье
16.01.2021
Сергей Бабурин: «Мы проиграли своим пацифистским миролюбием»
Защитники Белого Дома и публицисты вспоминают события октября 1993 года
03.10.2020
Все статьи Владислав Шурыгин
Обсуждаем закон о здравоохранении
Образование как зона национальной безопасности
Автор и ведущая программы «Территория семьи» на радио «Радонеж» Людмила Рябиченко рассказывает об очередных планах цифровизации российского образования
23.07.2021
Сберечь образование, чтобы сохранить цивилизацию
В Общественной палате РФ состоялось заседание экспертного круглого стола Фонда исторической перспективы
22.06.2021
Уцелеют ли наши дети в смертельной схватке с агрессивной информационной средой?
Эксперты в эфире радио «Радонеж» подняли острые вопросы информационной безопасности общества
21.06.2021
Почему наши дети убивают
Автор и ведущая программы «Территория семьи» на радио «Радонеж» Людмила Рябиченко рассказывает о причинах и механизмах формирования разрушительных поведенческих установок у детей и молодёжи
12.06.2021
Банковский код доступа к вашему ребёнку
Автор и ведущая программы «Территория семьи» на радио «Радонеж» Людмила Рябиченко рассказывает об агрессивном вмешательстве банковского капитала в систему отечественного образования
03.06.2021
Все статьи темы
Последние комментарии
Новая волна антипрививочного безумия в нашей Церкви
Новый комментарий от Константин В.
28.07.2021 23:50
Великая ложь «Белого дела»
Новый комментарий от Туляк
28.07.2021 21:28
Почему социализм — это утопия
Новый комментарий от Полтораки
28.07.2021 20:51
Не имманентизировать Eschaton!
Новый комментарий от Калужанин
28.07.2021 19:43
В истории Тропаревского храма - история страны
Новый комментарий от Русский Наждак
28.07.2021 19:17
С Днём ВМФ английской России!
Новый комментарий от Ши Госюн
28.07.2021 17:16