К вопросу о пенсионной реформе: медицинские аспекты

В последнее время в обществе активно обсуждается законопроект пенсионной реформы, принятый сегодня Государственной Думой в первом чтении. В нем предлагается повысить пенсионный возраст мужчин до 65 лет, а женщин - до 62. При этом аргументация предлагается самая разнообразная.

Основной аргумент - денег в Пенсионном фонде крайне мало для достойных пенсий нынешним пенсионерам и, в случае сохранения нынешнего пенсионного возраста, нас ожидает крах. Следующий довод - у нас резко повысилась продолжительность жизни: 68, 5 лет у мужчин и 72 года у женщин. Министерство Здравоохранения бравурно рапортует о своих великих успехах - резком падении смертности, победе над целым рядом заболеваний и, соответственно, о полной готовности к повышению пенсионного возраста. Наконец, предлагаются аргументы самые странные - например, что для женщины стыдно считать себя старой в 55 лет, она-де еще юна, исполнена сил и трудового энтузиазма. Или еще более дикий довод: пенсионеры-де все равно, оставшись без дела пьянствуют, так уж пусть лучше работают.

Разберем эти аргументы по порядку, при этом особое внимание уделим медицинскому аспекту проблемы в силу того, что автор 55 лет отдал отечественной медицине, встречал на своем пути много больных, в том числе инвалидов труда и многим выхлопотал инвалидность.

Первый аргумент относительно отсутствия средств не вызывает уважения. С одной стороны, потенциальные пенсионеры в огромном большинстве своем добросовестно вносили и вносят деньги в Пенсионный фонд: они не виноваты, что им руководят некомпетентные и недобросовестные люди. Государство исправно выплачивает свои внешние долги, почему оно пренебрегает долгами внутренними, взятыми у собственного народа? С другой стороны, деньги у нас есть на все - на Олимпиады и Чемпионаты мира, на глупые шоу, на бездарные, отвратительные и развратительные фильмы типа «Матильды», только не на собственных граждан-пенсионеров. Только на Чемпионат мира было затрачено 12 миллиардов долларов, вернулся пока только один миллиард. Достаточно ввести прогрессивный налог на доходы и имущество, как это делается в других благоустроенных государствах, и пенсионный фонд не только закроет свои дыры, но обеспечит и настоящих и будущих пенсионерово весьма достойными пенсиями. Только почему-то народные избранники и демократическое наше правительство вот уже 26 лет не решаются на эту законную и крайне необходимую меру. Почему? Ответ ясен: как в свое время цинично заявил самоубийца Березовский - «У нас - власть капитала». 

Второй аргумент кажется более серьезным, однако, при ближайшем рассмотрении и он должен быть отвергнут. Во-первых, вряд ли кто поручится за полную достоверность этих данных. Поясню: во время последних переписей к нам домой даже не заходили, хотя кто-то постоянно был дома. У многих наших друзей - сходная ситуация. Вероятно, переписчики зачастую пользовались данными, полученными из жилконтор. Ну, а насколько они могут предоставлять достоверную информацию, показывает такой пример: мама одной моей знакомой, скончавшаяся в 1983 г., целых 20 лет числилась в ЖЭК е, как живая.

Но всё это мелочи, по сравнению с тем, как относительно реальная информация может препарироваться в руках недобросовестных аналитиков и политиков. Если министр труда позволяет себе безответственные высказывания на предмет того, что человек может жить до 200 лет, а работать до ста, то почему бы статистикам не набросить несколько лишних годов к реальной продолжительности жизни? В интернете недаром гуляет горькая шутка: «Научно доказано, что человек может работать до 95 лет. Заказчик исследований - пенсионный фонд». Я не статистик, но элементарные наблюдения над окружающей действительностью показывают, что официальная статистика выглядит несколько завышенной. Наш курс Первого Медицинского Института, числом 600 человек, закончил обучение в 1960 г.  В настоящее время из моих однокурсников в живых осталось не более 10%, если не менее.

Но даже если официальная статистика и правильна, то возникают две проблемы. Первая - минимальное время, остающееся для среднего пенсионного возраста мужчин - всего три года: в шестьдесят пять лет он выходит на пенсию, а в шестьдесят восемь большая часть их уже должна уйти в мир иной. Насколько это этично - оставлять человеку для отдыха всего три года жизни? Неволько вспоминается горькая шутка советского времени: «У Армянского радио спрашивают, какова продолжительность жизни в СССР? Ответ - восемь-девять лет. Считало оно так: семь лет до школы и год-два на пенсии. Остальное - не жизнь».

Вторая - то состояние здоровья, с которым пенсионер подходит к своей пенсии. Мне, как врачу-мануалисту, проработавшему до 2014 года, приходилось сталкиваться с целым букетом заболеваний среди пациентов предпенсионного и раннего пенсионного возраста. Это и остеохондрозы, и артрозы, и гипертония, и стенокардия, и онкологические заболевания.

В силу неправильного питания и продуктов, вредных для здоровья, в частности, генномодифицированных, увеличиваются заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвы, дисбактериоз и т. д.

Особенно развиваются сердечно-сосудистые заболевания, в силу увеличивающихся стрессов - как из-за резко выросшего темпа жизни и зачастую беспощадной конкуренции, так и из-за разрушительного воздействия СМИ, которые способствуют развитию депрессии и агрессии среди наших граждан. К сожалению, сейчас не редкость внезапные смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ссреди возрастных групп не только 50-60 лет, но и 40-50 лет. Совсем недавно среди наших друзей произошла трагедия: полковник Академии Материального Обеспечения (возраст 50 лет), скоропостижно скончался на платформе в Лигова из-за оторвавшегося тромба. 

Резкие сокращения медицинского персонала и финансирования делают свое черное дело. Приведу лишь один пример: в больнице одного подмосковного города нормальная ежегодная смертность в 60 человек (по числу коек) за последние годы выросла до 200 человек в год. Причина проста: если раньше хирургическая бригада целиком состояла из хирургов, то теперь  в ней только один профессиональный операционист, остальные - урологи и даже...терапевты. И нельзя обвинять в этом простых врачей: теперь им приходится делать работу за двоих, да еще и писать многочисленные бумаги, временами совершенно ненужные. Некоторые врачи приходят на работу в семь утра, а уходят - в десять вечера и этого времени едва хватает, чтобы обиходить всех больных и написать все объяснения.  И спросим наших законодателей и правителей: в каком виде они доберутся до пенсии?

Систематически урезается финансирование на необходимые исследования (УЗИ (ультразвуковое исследдование, МРТ - магнитно-резонансная терапия), их приходится ждать месяцами, в результате некоторым пациентам они оказываются уже ненужными

У нас кивают на зарубежный опыт и высокий пенсионный возрат в странах Запада. Однако, отметим, что значительная часть западных туристов, посещающих нашу страну - лица пенсионного возраста, моложавые старики и бойкие старушки, способные дать по здоровью сто очков не только нашим пенсионерам, но и пятидесятилетним и даже некоторым сорокалетним гражданам. Они смогли не только дотянуть до пенсии, но и вести активный образ жизни, в силу высококачественного медицинского обслуживания, а также высоких пенсий. Если государство желает подражать Западу в пенсионном возрасте, то пусть подражает и в размере пенсий, и главное, в медицинском обслуживании собственных граждан.

А теперь спросим: многие ли наши пенсионеры способны выехать заграницу? Увы, нет. И в силу безденежья, и в силу здоровья.

Для того, чтобы наши граждане не только доживали до пенсии, но и могли по достижении пенсионного возраста вести активный образ жизни, на наш взгляд необходимы следующие меры.

1. Расширение списка медицинских процедур, доступных по ОМС (общему медицинском страхование) до уровня, действительно обеспечивающего выздоровление пациента. Сокращение сроков ожидания процедур и исследований, необходимых для пациента до одного месяца.

2. Постоянная диспансеризация лиц предпенсионного возраста (каждый год), с назначением им всех необходимых бесплатных исследований. В случае выявления их нетрудоспособности - предоставление им инвалидности с назначением соответствующего пособия.

3. Жесткий контроль государства над фармацевтическим бизнесом. Снижение цен на ряд необходимых медицинских препаратов на 50%, а в ряде случаев - на 100%.

Только при принятии этих мер государство имеет моральное право поднимать пенсионный возраст, если только оно действительно имеет своей целью сбережение народа, как сказано в мартовской речи Президента В.В.Путина, а не его тихое истребление.

Что касается аргумента относительно того, что женщину-де стыдно считать старой в 55 лет и, соответственно, выпроваживать на пенсию, то, отметим, что этот довод лукав. Здесь намеренно смешиваются два понятия: социальное обязательство государства и отношение к возрасту. Эта женщина не только отработала 35, или более лет на государство, но, как правило, рожала и растила детей - будущих тружеников и защитников нашего Отечества, то есть трудилась за двоих. Знаю это не понаслышке, как мать четверых детей. Такой труд, естественно, требует соотвествующего вознаграждения, а не милостыню на старость. Не считаем же мы стариками военнослужащих, выходящих на пенсию в 45 лет.    А отношение к возрасту - ее личное дело, к тому же нам нет  никаких оснований стыдиться своей старости. Как поет В.Кикабидзе: «Не только грусть мои года, мои года - мое богатство». Об этом я достаточно сказала в своем стихотворении «Не говорите мне, что старость - осень жизни». 

Вообще, стремление наших политиков, актеров, бизнесменов молодиться, даже в глубокой старости, и, временами, их желание подражать молодежи во всем, в том числе и в глупых, и некрасивых вещах, способно вызывать только скорбную улыбку. Подростковое сознание еще никого не доводило до добра, особенно правителей. Самым страшным проклятием в устах пророка Исаии было: «И юноши вам господствовать будут». Понятно, почему - в силу неопытности, неразумия, амбициозности и агрессивности юношества, способных привести народ к катастрофе.

Наконец, последний, самый циничный довод: старикам на пенсии все равно заниматься нечем, будут «водка пить, земля валяться», так уж пусть лучше работают. По логике таких пропагандистов получается, что русский   человек может только работать и пьянствовать в свободное от работы время. Трудно придумать более гнусной клеветы на «умный бодрый наш народ», на наших пенсионеров, многие из которых и на пенсии остаются творческими людьми. Если посмотретить на возрастную пирамиду алкоголиков, то мы увидим, что большинство из них представляют мужчины среднего и, к сожалению, молодого возраста. Старики среди них составляют меньшинство хотя бы в силу того, что большинство алкоголиков не доживают до преклонного возраста.

Если же следовать логике подобных агитаторов, то, во избежание пьянства нашим гражданам вообще не надо давать ни минуты покоя. Следует заставлять их работать по 17 часов и оставить 1 час на обед и шесть часов на сон. В общем, как в Освенциме: «Arbeit macht frei» - работа делает свободным, в данном случае - от пьянства.

Однако, эти пропагандисты скрывают самую страшную тайну: работы не будет. Если уже сейчас молодые здоровые люди не могут в провинции найти работу и бегут от безработицы в мегаполисы, если и в больших городах с занятостью проблема, и, к примеру в ряде петербургских вузов ставок просто нет, нового сотрудника могут принять только после смерти, или изгнания старого, то о каких рабочих местах для людей пожилого возраста можно говорить? Они и сейчас считаются людьми второго сорта относительно трудовой занятости. Что же будет, когда пенсионный возраст подымется? На сколько миллионов пополнится армия безработных? И как они будут жить, если и современные пенсионеры едва сводят концы с концами?

Ответов на эти и другие вопросы нет. Однако, они должны быть даны, и не на словах, а делами, иначе их отсутствие может обернуться большими бедами для нашего народа и, не дай Бог, социальным взрывом.