Доклад на круглом столе в Государственной Думе Федерального собрания РФ «Современная Российская молодежная антинаркотическая политика в условиях запуска Национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические вещества в немедицинских целях. Разработка Критериев оценки деятельности центров по реабилитации и ресоциализации наркозависимых» (г. Москва, 18 февраля 2015 г.)
Уважаемый Николай Сергеевич! Уважаемые участники «круглого стола»!
Благодарю Вас за приглашение и возможность высказаться на мероприятии столь высокого уровня. Я являюсь председателем Орехово-Зуевской районной общественной организации «Родители против наркотиков», действующей с 2001 года.
Хочу отметить следующие, волнующие нашу организацию и меня как её руководителя моменты.
Столкнувшись напрямую с проблемой наркозависимости в своей семье, в первую очередь для меня и каждого родителя нашей организации стоял вопрос, чем мы можем помочь нашим детям и кто, кроме нас ещё сможет им помочь на пути к трезвой жизни? По образованию я педагог-психолог, но, к сожалению, это не уберегло мою семью от беды. В нашей организации сплотились плечом к плечу родители, которые имели разный уровень образования и социальный статус, тем не менее, суть и глубину возникшей проблемы ни один из нас тогда не осознавал.
В момент рождения нашей организации единственными союзниками для нас стали медицинские работники ГБУЗ МО «Психиатрическая больница N8». Главный врач учреждения Григорий Иванович Шурыгин, к.м.н., заслуженный врач России принял нас и услышал - не только предоставил нам на безвозмездной основе помещение, но обеспечил широкую возможность участия в мероприятиях различной направленности (профилактических, образовательных, санитарно-просветительских и пр.), различного уровня (муниципального, регионального, федерального). Это и дало основу для нашего самообразования в этом сложном и многокомпонентном вопросе.
Мы ознакомились с предложенными участниками первого совещания 21 ноября 2014 года критериями оценки качества услуг по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ
Мы считаем, что в критериях оценки деятельности центров реабилитации и социальной адаптации должны быть обязательно отражены вопросы не только подготовки их сотрудников, руководителей и систематического повышениях их квалификации в целях постоянного профессионального роста, но также их участие в обмене научно-практическим опытом работы на обязательных совместных с научным сообществом семинаров, вебинаров, тренингов и других формах интерактивной работы.
По образованию я педагог-психолог, но, к сожалению, это не спасло мою семью от беды. Мой сын имел многолетнюю наркотическую зависимость, поэтому я постоянно изучала этот вопрос, перечитав массу литературных источников, имею сертификаты, получила второе высшее образование по специальности «социальный педагог семейного дела», но, прежде всего, потому, что имею бесценный практический опыт работы с семьями химически зависимых людей, решая массу проблем каждого конкретного человека, попавшего в такую трудную жизненную ситуацию. Думаю, что сегодня о проблеме наркозависимости я могу говорить как профессионал.
Нужно отметить, что как в России, так и нашем городе Орехово-Зуево в последнее время стремительно меняются виды потребляемых наркотически действующих веществ, становится всё более токсичным их действие на организм человека. Синтетические наркотики сделали своё страшное дело. Некоторые реабилитационные центры сегодня открыто просят не направлять к ним «спайсовых» наркоманов, «потребителей метадона», «солевиков» или сначала просят их пролечить в профильном медицинском стационаре, а потом направлять. Исходя из этого, считаю, что в критериях оценки качества услуг наличие договора на медицинское обслуживание с близлежащим государственным наркологическим учреждением и некоторыми другими соматическими профильными отделениями (инфекционное, терапевтическое, психиатрическое и т.п.), оказание дополнительных квалифицированных медицинских услуг имеют важное значение. А на первом этапе, поступления - даже первоочередное. Следовательно, этот момент должен быть обязательно в них отражён.
Когда речь идёт о том, кому можно довериться в решении вопросов лечения, реабилитации наркозависимых, сразу понимаешь, как важно встретить человека - руководителя или учредителя проекта, который не просто лично выслушает ваши жалобы и просьбу о помощи по телефону, а пригласит посетить Центр, познакомит со специалистами, работающими в нём. Таких открытых для доступа организаций, к сожалению мало! Получается, такие реабилитационные Центры как «кот в мешке»: не знаешь, как тебя встретят, что скажут, и будет ли это правда. Поэтому предлагаю, чтобы в критериях оценки деятельности Центров было предусмотрено наличие в информационных и раздаточных материалах, открытой, а главное - достоверной и информации о руководителе Центра и привлеченных специалистах, их истории жизни, судимостях, путях, приведших на эту чрезвычайно непростую стезю, применяемых методиках и технологии процесса, а также религиозного наполнения программ, принадлежности к той или иной конфессии, либо нетрадиционному религиозному движению. Всё это, по нашему мнению, должно оформляться в виде составленного и заверенного руководителем резюме (трудовой, образовательный маршрут, наличие судимостей, вероисповедание и пр.) Обязательно должна быть прописана и ответственность за предоставление ложных сведений по всем вышеперечисленным пунктам.
В настоящее время реабилитационных Центров огромное количество, но доступных по стоимости оказания реабилитационных услуг и при этом профессионально организованных и работающих мало. Причём, в полном соответствии с принципом «бесплатный сыр только в мышеловке» некоторые Центры, предлагают пациентам успешное выздоровление на безвозмездной основе, но на поверку оказываются структурами, дающими вместо одной, химической зависимости, другую, зачастую более мощную - психологическую и духовную. В житейском обиходе такие Центры называют сектами. Для действительно высокопрофессиональных негосударственных учреждений - это вопрос бизнеса (цены минимальные от 30 до 200 000 тысяч рублей в месяц), а для государственных - это вопрос очень трудоёмкого и малооплачиваемого процесса. К Центрам духовной направленности, именно они, как правило, предлагают бесплатные консультации и реабилитацию, всегда относимся с осторожностью. Раньше мы обращались за разъяснением сути той или иной программы, её доброкачественности в отдел межведомственного обеспечения в сфере профилактики УФСКН Московской области. Считаю, что в критериях оценки, необходимо внести положение о создании каждым Центром собственного сайта, странички в социальных сетях, с обязательным размещением там ежегодной информации (отчёта) о работе Центра, желательно с оценкой независимых экспертов.
В нашем городе Орехово-Зуево с 2003 года при ГБУЗ МО «ПБ N8» существует бесплатное государственное медико-социальное реабилитационное отделение для наркозависимых. О результатах его работы знаю не понаслышке: отзывы родителей и самих ребят очень хорошие. Создавалось отделение при участии ННЦ наркологии. Однако, сейчас Московская область вошла в пилотный проект финансирования через систему ОМС (обязательного медицинского страхования), сроки пребывания в программе реабилитации уменьшены до 18 дней, понятно, что это ничтожно мало.. Кроме того, в системе ОМС отсутствует понятие медико-социальная реабилитация, оставлено только определение медицинской реабилитации, которая не способна раскрыть всю многокомпонентность процесса. При этом зачем-то принципиально изменены методы и подходы в восстановлении наркозависимых пациентов. Например, трудовая реабилитация, проходившая в восстановительный период, в специально созданных лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ), теперь не является для ОМС страховым случаем, значит, не финансируется. Но ведь без трудотерапии, причём с первых дней пребывания пациента в программе невозможно вернуть наркозависимого человека обратно в социум, переориентировать его на иные жизненные ценности, привить трудовые навыки. Это показал более чем десятилетний опыт работы наркологического отделения ГБУЗ МО «ПБ N8», опыт работы многих негосударственных Центров, а также случаи из практики работы нашей организации.
Все присутствующие здесь участники понимают, что процесс реабилитации каждого пациента очень индивидуализирован, зависит от целого ряда взаимосвязанных факторов, в т.ч. наличие помимо, наркологического диагноза у пациента - психиатрического, требующего особого профессионализма сотрудников центра, консультантов из профильных медицинских учреждений и обязательной дополнительной психотерапевтической и медикаментозной помощи не только на протяжении всего срока прохождения программы, но и на этапе постреабилитационного сопровождения. До сих пор в нашей стране не существует ни государственных, ни коммерческих Центров для таких пациентов, у которых наркотизация протекает на фоне хронического психического расстройства. И это несмотря на то, что потребность в таких Центрах с каждым годом стремительно нарастает.
Подводя итоги своего выступления, хочу подчеркнуть, что для большинства населения, особенно для нас, родителей, САМЫМ актуальным вопросом остается вопрос разворачивания на федеральном, региональном и муниципальном уровнях Национальной системы профилактики потребления психоактивных веществ, привития детям неприязни к ведению асоциального образа жизни, жизни исключительно себе во благо и в поисках любых видов удовольствия.
О Национальной системе реабилитации алко- и наркозависимых молодых людей речь ведётся на самом высоком уровне, но о целевых межведомственных программах вовлечения молодёжи в здоровые сообщества, добровольческие и волонтёрские движения, патриотические организации, забыли. А ведь, именно там, вместо «уличной» и ТВ-пропаганды культа гедонизма, потребления алкоголя и наркотиков, неподчинения проверенным веками религиозным догматам, детям и подросткам на практике показывают, как жить для других, как быть ответственными и любящими детьми и родителями, как беречь себя и своё здоровье для будущей счастливой жизни в семье, уважению к истории и культуре своей страны. Именно этот потенциал и есть тот стратегический ресурс общества, который является залогом его процветания.
Мы должны понимать, что без вхождения государства в этот сектор целевых профилактических межведомственных программ, экономя бюджетные средства на создании и реализации альтернативных экспансии программ по обучению кадров, сегодня, в каждом городе, районе, области.
Очевидно, что в ближайшем будущем мировой финансовый кризис, санкции, рост цен на нефть, падение стоимости национальной валюты на международных рынках, низкая заработная плата уже мало кого будут интересовать - у России не будет здоровой телом, духом и душой молодёжи, она окончательно распадётся на осколки - деструктивные субкультуры и секты, группки не интересующихся её судьбой эгоистов и потребителей. А родители, не видя и не зная никакой иной альтернативы, потеряют всякую надежду видеть своих детей трезвыми, здоровыми и счастливыми. Россия просто перестанет существовать. И я нисколько не драматизирую ситуацию. Об этом абсолютно наглядно свидетельствует наблюдаемое нами и нашими партнёрами из других регионов тотальное погружение большинства народов России в культурную и религиозную амнезию с одновременной подменой базовых национальных кодов, привнесённым извне духовным суррогатом. Фальшивкой, где во главу угла поставлено получение заменителя счастья, «кайфа» от искусственного допинга, хроническая алкоголизация, множество сексуальных партнёров или очередной новый экстатический религиозный культ. Вот где корень проблемы, о котором мы с вами часто забываем напомнить не всегда правильно расставляющим приоритеты государственным службам, министерствам и ведомствам.
Именно поэтому для нашей организации «Родители против наркотиков» ключевым моментом выхода из текущей катастрофической ситуации является упор на профилактику зависимостей, поиск в каждом конкретном случае доступных, безопасных, проверенных временем и экспертами технологий. Наша работа сегодня должна оперировать в первую очередь такими ценностями как семья, вера, любовь, милосердие, патриотизм. Наши профилактические психопросветительские программы «Волонтёр 2012» и «Ровесник - ровеснику» стали лауреатами конкурса Губернатора Московской области «Наше Подмосковье» в 2013 и 2014 годах. Но мы понимаем: по одиночке нам не справиться с теми глобальными разрушительными сетевыми проектами, о которых я говорила выше. Мы должны объединиться в общероссийский альянс здоровых сил, чтобы защищать интересы наших организаций, родительских клубов, вместе готовить и продвигать свои проекты, выходить на грантовую поддержку.
Пользуясь, случаем, хочу внести предложение, связанное с координацией деятельности общественных организаций в едином Центре. Речь идёт о создании Ассоциации общественных организаций, ориентирующихся на реализацию на принципах государственно-общественного партнёрства программ в сфере молодёжной политики, профилактики негативных асоциальных явлений, проявлений экстремизма, в том числе религиозного, ксенофобии. Целесообразно также создать информационный портал, который обеспечил бы всестороннюю информационную и научно-методическую поддержку общественных и традиционных для России религиозных организаций, молодёжных добровольческих движений, деятельность которых связана с пропагандой здорового во всех отношениях образа жизни.
В этом смысле ближе всего к этому направлению, как мне кажется, позабытый термин «душепопечение». Задача душепопечителя здесь - идти рядом с человеком, разделяя его жизненную ношу, или какую-то часть затруднённого жизненного пути, ставя ближнего в центр внимания и опёки, помогая ему и себе увереннее идти по жизни и крепче стоять на ногах.
Хочу справочно напомнить, что до революции в России были созданы и успешно работали созданные под эгидой Русской Православной Церкви душепопечительские Центры. В то время, правительство, опираясь на этот ресурс, создавало на их базе и многочисленные трезвеннические общины, и крупные молодёжные патриотические объединения, и странноприимные дома, и семейные приюты для сирот, и многое другое. Думаю, что пришло время вспомнить об этом уникальном комплексном подходе к работе с нуждающимися в помощи людьми.
Предлагаю внести в итоговую резолюцию предложение о создании такой общероссийской организации и назвать её Ассоциация душепопечительских центров. А организационно-правовую форму обсудить уже отдельно на специальном учредительном съезде.
Предложения для внесения в систему критериев оценки деятельности Центров по реабилитации и ресоциализации наркозависимых:
1. Отразить вопросы не только подготовки специалистов и систематического повышениях их квалификации, но также их участие в обмене научно-практическим опытом работы;
2. Предусмотреть наличие договора на медицинское обслуживание, оказание дополнительной помощи имеет немаловажное значение;
3. Внести положение о наличии на сайте достоверной и открытой информации о руководителях и привлеченных специалистах в форме составленного ими резюме (трудовой, образовательный маршрут, наличие судимостей, вероисповедание и пр.);
4. Внести положение о наличии собственного сайта каждого Центра, со страничкой ежегодной информации (отчета) о работе Центра;
5. Инициировать создание общероссийской Ассоциации душепопечительских Центров, при участии общественных организаций, взаимодействующих со священниками и учреждениями Русской Православной Церкви.
Благодарю за внимание!
Грашина Татьяна Владимировна - председатель Орехово-Зуевской общественной организации «Родители против наркотиков», педагог-психолог