Отправили от нашего регионального отделения «Матерей против наркотиков» в два профильных комитета Государственной Думы обращение «О необходимости усиления психотерапевтической работы с участниками специальной военной операции на Украине». Проблема колоссальная! Алкоголь и наркотики у бойцов по возвращению именно оттуда, из посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) растут.
За основу вот это свое интервью взял. Дополнено кое-чем важным. Приводим в полном объеме.
* * *
Председателю комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по обороне
А.В. Картаполову
Копия: председателю комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по охране здоровья
Д.А. Хубезову
Наша общественная организация «Матери против наркотиков» занимается оказанием консультационной психологической, психотерапевтической, наркологической, духовной и юридической помощи лицам с зависимым поведением и их близкому окружению с привлечением профильных специалистов, а также освещением проблематики в средствах массовой информации (СМИ).
Отзыв на работу возглавляемого мной регионального отделения от председателя Общероссийской общественной организации «Матери против наркотиков» размещен в Приложении 1 на 2 листах.
Моя профессиональная, гражданская и общественная деятельность отражена в Приложении 2 на 8 листах.
Помимо своей профильной работы по специальности, являюсь участником нескольких волонтерских групп, поддерживающих деятельность бойцов, участвующих в специальной военной операции на Украине (далее – СВО), а также раненых, находящихся после получения боевых ранений в военных госпиталях Юга России. Руководители этих волонтерских инициативных групп находятся в городах Краснодар (волонтерская группа «Крылья Победы») и Брянск (волонтерская группа «Дух Отечества»).
С начала специальной военной операции (СВО) на Украине в феврале 2022 годы начали активно взаимодействовать с родительскими общественными организациями нашего и других регионов не только по нашим профильным направлениям, но и по теме материальной и психосоциальной поддержки наших бойцов на передовой, в военных госпиталях и жителей новых территорий, оказавшихся по разным причинам в трудной жизненной ситуации.
Выступая 7 июля 2022 года на встрече с руководством аппарата Государственной Думы ФС РФ и лидерами думских фракций, наш Президент обратил внимание присутствовавших на встрече парламентариев на то, что страна, по сути, продолжает жить обычной мирной жизнью в то время, как наши ребята рискуют жизнью, а также теряют сослуживцев в бою ради Родины. «Страна живет обычной, мирной жизнью. Лето, курортный сезон, культурная жизнь, выставки. А ребята пашут там под пулями, понимаете?», – напомнил глава государства. «Нужна не просто консолидация общества – нужна общенациональная повестка поддержки Вооруженных сил. Это чрезвычайно важно, чтобы воины наши чувствовали эту поддержку. Это будет придавать им силы!», – подчеркнул президент. Подробности в материале издания «Российская газета».
Мои коллеги, единомышленники, соратники не могли не откликнуться на этот призыв главы нашего государства. С июня 2022 года совместно с неравнодушными жителями городов Санкт-Петербург, Москва, Ростов-на-Дону и Ростовской области, Краснодар и Краснодарского края, и ряда других регионов России оказываем на постоянной основе прямую помощь одному из отрядов бойцов спецподразделения Министерства обороны РФ, выполняющему сложные оперативно-тактические боевые задачи на территории Донбасса и граничащих с ним украинских территорий. Об этом, в частности, свидетельствует благодарность начальника одной из воинских частей, куда приписан поддерживаемый нашей инициативной группой отряд. См. Приложение 3 на 1 листе.
Согласно приказу Федеральной службы безопасности РФ от 04.11.2022 г. № 547 «Об утверждении Перечня сведений в области военной, военно-технической деятельности Российской Федерации, которые при их получении иностранными источниками могут быть использованы против безопасности Российской Федерации», вступившим в силу 1 декабря 2022 года, не имею права предавать огласке номер военной части, чтобы иметь возможность и дальше помогать нашим бойцам. Поэтому в Приложении 3 он скрыт.
В связи с вышеизложенным, мой круг общения расширился за счет неравнодушных людей, так или иначе участвующих в поддержке проводимой Россией СВО, наших бойцов и жителей новых, денацифицированных территорий, вошедших в состав РФ.
Как специалист, проходивший постдипломное обучение и защитивший кандидатскую диссертацию в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского (Москва), где одним из профильных направлений является работа с посттравматическим расстройством (далее – ПТСР) у лиц, находившихся в боевых условиях, так называемых «горячих точках», считаю необходимым сообщить Вам следующее.
Алкогольными и наркотическими психозами у раненых фронтовиков в ДНР занимается Республиканский наркологический центр (далее – РНЦ) города Донецка. Курс лечения там стационарного типа, длится в целом две недели, включает медикаментозное лечение, психотерапию и трудотерапию. Конечный этап при лечении алкоголизма – подготовка к кодированию человека на длительный срок и само кодирование путем инъекции. Есть важный момент, отмечают сотрудники РНЦ. Одна только кодировка не изменит человека, если он психологически сам не готов измениться и его окружение не помогает человеку кардинально поменять к лучшему свой внутренний и внешний мир. Важно, чтобы стресс у фронтовика перерос в посттравматический рост, который позволит искалеченному войной человеку подняться над своей болью и продолжать жить уже с другим, более конструктивным мироощущением.
Если необходимая в таких случаях работа не проводится, то раненый фронтовик с ПТСР склонен прибегать к самолечению алкоголем, наркотическими средствами и психотропными препаратами.
К сожалению, на проблему ПТСР у фронтовиков крайне мало обращает внимание Министерство обороны Российской Федерации. Согласно информации, представленной на официальном сайте Минобороны РФ, профильной службой в его структуре по этому социально значимому направлению является Департамент психологической работы. Это «центральный орган военного управления, предназначенный для организации психологической работы в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее – Вооруженных Сил) в целях формирования готовности личного состава Вооруженных Сил к выполнению профессиональных задач, обеспечения психологического благополучия и поддержания психического здоровья военнослужащих, членов их семей, гражданского персонала Вооруженных Сил, а также учащихся общеобразовательных организаций Министерства обороны Российской Федерации». Конец цитаты.
Среди основных задач Департамента, указаны руководство мероприятиями по оказанию психологической помощи и поддержки военнослужащим, членам их семей и гражданскому персоналу, а также обучающимся в образовательных организациях со специальными наименованиями, а также осуществление руководства деятельности психологической службы Вооруженных Сил. Однако, как показывает общение волонтерских групп поддержки СВО с ранеными бойцами и непосредственно участвующими в боевых действиях воинами, никакой значимой для них психологической работы с ними не проводится.
Я был в составе волонтерской группы в госпиталях Ростовской области и общался с ранеными фронтовиками. Ребята говорят, что с ними специалисты этой группы Минобороны России не общались. Мне лично неизвестно, насколько и где работает эта группа психологической поддержки Минобороны РФ. Насколько мне известно, в ЧВК «Вагнер» создано особое подразделение психологической поддержки бойцов. Специалисты этой группы приравнены к военным, получают военные оклады и боевые выплаты, выкладываются по полной программе. Поэтому с психологическим климатом в ЧВК «Вагнер» – полный порядок. Чего не скажешь о подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации.
В Российской армии на передовой за морально-психологическое состояние личного состава отвечают военные врачи (в некоторой степени), военные священники (капелланы) и замполиты. Капелланы шаговой доступности в окопах есть далеко не везде, их острый дефицит как был, так и остается. Замполит отвечает за боевой настрой личного состава. Он не психолог, не обязан им быть. Далеко не все военные медики на передовой могут оказывать помощь в плане духовно-нравственной и морально-психологической поддержки. Убежден, что на передовой должны быть мобильные группы, которые занимаются первичной реабилитацией. Туда можно включать и специалистов-волонтеров.
ПТСР передается и в результате естественного созависимого поведения. Когда мы посещали с волонтерской группой Больницу медицины катастроф в Луганске, то я как психиатр зафиксировал «заражение» фронтовым ПТСР у медиков, которые никогда не были на передовой. Врачи и медсестры психологически «ломались», когда к ним поступали тяжелораненые солдаты с оторванными конечностями, ожогами третьей степени, множественными осколочными поражениями и другими боевыми ранениями средней и тяжелой степени. У многих поступивших раненых на руках умерли фронтовые друзья, что также стало тяжелейшей психологической травмой для бойцов.
Формированию ПТСР способствуют одновременно биологический, психологический, социальный и духовный факторы. Это достаточно серьезное нарушение психической деятельности, длительно, хронически травмирующее личность пострадавшего, если его не включать в правильным образом структурированный, организованный терапевтический процесс. Помимо медикаментозного лечения, необходима психотерапия. Одно без другого работать не будет. Одними таблетками фронтовое ПСТР не лечится, как и одной психотерапией.
Первичная помощь при лечении фронтового ПТСР должна оказываться уже на фронте, когда раненого забирают в госпиталь. Необходима работа по морально-психологической реабилитации раненых в госпиталях, при выписке и после выписки. Со временем фронтовое ПТСР может варьироваться, снизиться, но остается и потом дает рецидивы спустя много лет. Оставшийся без помощи специалиста боец или командир ищет способы самолечения. Первое, за что он берется – стакан с алкоголем, а того хуже – за наркотики. По опыту войны в Афганистане, военных кампаний в Чечне наша страна испытала, что такое эпидемия алкоголизации и наркотизации общества, когда травмированные, оставшиеся без психологической помощи бойцы прибывают из зоны боевых действий на гражданку. К сожалению, алкоголизм достаточно давно называют „солдатской болезнью“. Алкогольный психоз – первый индикатор психологического нездоровья у бойца. Я точно знаю, что бойцами с алкогольными психозами переполнены госпитали и больницы в Донецке и ближе к передовой. Начинается еще это на линиях обороны. Я видел, как бойцы во время отдыха напивались вдрызг и развлекались, бросая боевые гранаты. Это классическое фронтовое ПТСР в чистом виде, возникшее в результате отсутствия соответствующей психологической работы с личным составом. Алкоголь при фронтовом ПТСР – только усугубление тяжелой ситуации. Это нужно объяснять и разъяснять.
Сейчас мы видим, как с фронта на гражданку возвращаются укрепленные духом ребята, побывавшие с ранениями в госпиталях. Это значит, что у них внутри есть духовный стержень. Но есть и масса других ребят, которые, помимо полученных ранений, сломлены духовно и психологически. Нужно уже серьезно ставить вопрос ребром насчет социальной реабилитации травмированных фронтовиков. С войны нельзя прийти без травм – это аксиома. Не будет работы с травмированными фронтовиками на передовой и в тылу – мы получим очередной вал алкоголизации и наркотизации общества. Предпосылки к этому уже есть. У бойцов на передовой хорошие оклады. Боец с большими фронтовыми деньгами приезжает на гражданку в отпуск или по окончании контракта. Многие тратят деньги на помощь семье, другие полезные вещи. Но есть и немало таких, которые первым делом хватаются за стакан и потом уже не могут остановиться. Они так снимают фронтовой стресс, с которым на передовой не работали специалисты. Не будет работы с травмированными фронтовикам на гражданке – у нас будет провалена профилактика правонарушений. В состоянии алкогольного психоза прошедший войну травмированный человек подвержен совершению преступлений, в том числе тяжких и особо тяжких. Наркозависимый травмированный фронтовик легко может сесть в тюрьму по той же 228-й статье УК РФ – распространение наркотиков. Ребятам-фронтовикам не место в тюрьме. Они наши защитники, наши герои.
Прошу Вас дать поручение членам подконтрольного Вам комитета проработать вопрос организации межведомственных экспертных рабочих совещаний для подготовки научно-методических рекомендаций и алгоритмов оказания медико-психологической помощи военнослужащим и членам их семей, страдающих ПТСР, с привлечением профильных и смежных специалистов Министерства здравоохранения и Министерства обороны Российской Федерации, а также экспертного сообщества из числа общественников, реализующих волонтерские проекты поддержки участников СВО, членов их семей и жителей присоединенных территорий, оказавшихся в трудной жизненной ситуации по причине ведения боевых действий в местах их проживания.
Со своей стороны готов принять участие в подготовке совещаний, поскольку уже имею опыт координации «круглых столов» такой направленности в Государственной Думе.
15.06.2023 г.
Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, председатель регионального отделения общероссийской общественной организации «Матери против наркотиков» в Краснодарском крае, Н.В. Каклюгин
* * *
Резюме специально под обращение обновлял, дополнял. По возвращении оттуда, откуда не все возвращаются по заказанным, сфабрикованным уголовным делам, только сейчас взялся за доработку. Оно здесь.
Столько поломанных судеб из-за отсутствия полноценной работы на этом направлении уже имеем. Надо останавливать этот процесс, иначе он станет массово необратимым.
На днях обращение должно добраться в аппарат Государственной Думы. Подано и в электронной версии на официальный сайт нижней палаты российского Парламента. Сообщим о результатах. Надеемся, отработают как следует, и мы увидим достойные плоды наших парламентариев в рамках несколько подзабытого в последние годы на этом, не менее важном фронте, государственно-общественного партнерства.
Тем временем продолжаем сбор нашему отряду бойцов. Им там куда тяжелее, чем нам здесь, в тылу. Прорвет враг оборону, никому не поздоровится. Поддержите наш сбор.
Просим максимального распространения. Тема предельно животрепещущая!
Впервые опубликовано на личной странице автора в ВК
