Каждому - по делам его...

В сентябре 2008 года прошло совещание главных наркологов и главных детских наркологов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на котором были приняты резолюция и открытое обращение к Президенту России с призывом остановить героиновую агрессию и реализовать новую антинаркотическую политику и стратегию в России. Однако тревога и призывы высокопрофессиональных специалистов-практиков, учёных, стоящих на переднем крае обеспечения боевых действий с наркоугрозой, ответственными чиновниками Российского государства до сих пор не услышаны… Может быть, Комитет Совета Федерации по обороне и безопасности, Комитет Государственной Думы по безопасности, Комиссия Государственной Думы по рассмотрению расходов федерального бюджета, направленных на обеспечение обороны и государственной безопасности Российской Федерации предприняли эффективные и быстрые меры?! Ничуть! Возникает резонный вопрос: а зачем вообще «государственные мужи» у нас к делу приставлены?!

Или они не видят растущее количество жертв злоупотребления наркотиками, их родных и близких, не видят драматических последствий своего бездействия?

Следует полагать, что не видят. Ибо снижения потребления наркотических средств на 3-4 процента в год, намеченного Федеральной целевой программой «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 - 2009 гг.», достигнуть не удалось. Более того, положение обостряется. За последние три года число лиц зависимых от наркотиков, фактически выросло на 2 процента.

По данным различных социологических исследований, реальная численность потребителей наркотиков в России составляет около 5 млн. человек. На наркологическом учёте, по различным оценкам, состоит около 500 тыс. человек. Получается, что 90 процентов потребителей наркотиков - вне зоны наблюдения медицинских и в определённой степени, правоохранительных органов. Социально-экономическая ситуация, сложившаяся в стране в условиях "кризиса", не располагает к благодушию, и 4,5 млн. граждан России, не вовлечённых ни в какие лечебно-реабилитационные мероприятия, являются потенциальным источником обострения криминогенной обстановки, дальнейшего распространения наркотического зелья среди населения.

Высокий уровень совещания главных наркологов и главных детских наркологов органов здравоохранения в конце прошлого года свидетельствует о том, что проблема зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) в РФ представляет серьёзную угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере, обеспечению правопорядка в стране. В прямой зависимости от уровня потребления ПАВ находятся число преступлений, несчастных случаев, травм, отравлений, убийств и самоубийств.

В резолюции совещания, в частности, отмечается, что наркологическая служба РФ на современном этапе работает достаточно активно, хотя и имеются серьёзные недостатки. Особенно оставляет желать лучшего качество лечение наркозависимых, подготовка кадров работников данной сферы и т.п. Кроме того наркологическая служба РФ испытывает трудности, прежде всего, в области нормативно-правовой базы. Некоторые документы в настоящее время устарели. Требуют немедленного решения ряд важных проблем, среди которых:

- разработка новых показаний для установления той или иной группы диспансерного наблюдения наркологического диагноза, восстановление института участковых врачей-наркологов;

- определение групп граждан и мест принудительного лечения наркологических больных в системе Минюста;

- подготовка нормативно правовых документов, где бы регламентировалось правовое и методическое сопровождение организаций реабилитационного процесса наркологических больных, особенно в стационарах;

- вопросы возможности длительного пребывания в реабилитационном центре, организации трудотерапии и трудоустройства, государственного финансирования реабилитационных программ, воспитательно-педагогического сопровождения при реабилитации несовершеннолетних;

- дальнейшее обсуждение проблемы обязательного тестирования на присутствие в биологических средах ПАВ среди различных групп населения: учащейся молодёжи, призывников, населения при профосмотрах для отбора кандидатов на работу;

Важным направлением наркологической службы являются организационные вопросы:

• подготовка и переподготовка кадров для наркологической службы;

• повышение качества реабилитационной помощи наркологическим больным, увеличение количества реабилитационных центров, стационаров и реабилитационных амбулаторных подразделений;

• разработка стандартов реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией, утверждение системы работы центров реабилитации;

• совершенствование организации наркологической помощи несовершеннолетним в соответствии с особенностями распространенности наркологических заболеваний в регионах;

• повышение роли психотерапевтов, психологов и специалистов по социальной работе в деятельности наркологической службы, особенно в реабилитационном звене;

• увеличение наркологических больных с сочетанной патологией (соматические заболевания, туберкулёз, психические расстройства, ВИЧ, гепатит и др.) требует создания отделений для их длительного лечения, установления временной и стойкой утраты трудоспособности, социального устройства;

• утверждение критериев оценки эффективности деятельности наркологической службы и обеспечение мониторинга качества работы всех её звеньев;

• разработка нормативно-правовой базы для оптимизации (а фактически для упрощения) межведомственного взаимодействия совместно с ФСКН России;

• улучшение материально-технического оснащения в связи с низким уровнем оснащённости различных наркологических учреждений, недостаточным количеством помещений и финансирования.

Ныне действующие государственные подходы в сфере профилактики потребления наркотиков лишены комплексности и кардинальным образом ситуацию в стране не изменят. На практике лица, зависимые от наркотиков, не могут получить квалифицированную помощь в платных стационарных лечебницах, где лечение в сутки стоит 2,5 тыс. рублей, а продолжительность курса 21 день. Бесплатная помощь, которая сводится к первичному этапу - консультированию, обследованию, и вторичному - ускоренному лечению, исключает третий этап профилактики и медико-социальной реабилитации, определённый в п.1 ст. 54 Федерального закона Российской Федерации от 08.01.1998 N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Именно потому, что данное положение Федерального закона на практике не выполняется, 99 процентов наркозависимых возвращаются к потреблению смертельного зелья.

Профилактика и медико-социальная реабилитация - это пропаганда здорового образа жизни, привлекательности спорта, манеры поведения здоровой личности. Это - доступные для подростков и молодёжи спортивные секции, творческие кружки, игровые поля, плавательные бассейны, корты и многое другое. К сожалению, российские СМИ в большинстве своём в погоне за «рейтингом» просмотров передач (фактически - за ростом прибылей) в целях «пропаганды здорового образа жизни» ограничиваются демонстрацией программ типа «Ледниковый период» или «Танцы со звёздами». Эти передачи являются для молодых таким же виртуальным миром, как и компьютерные игры. Они далеки от реалий жизни нашего общества и напоминают дешёвые лубочные картинки - суррогат счастья, иллюзию благополучной жизни. Никто не призывает «отягощать» телеэкраны социальной чернухой (хотя и это с большим упоением смакуют некоторые телеканалы), но между тем именно сегодня (пока еще не поздно!) гражданам России нужен обстоятельный, серьёзный разговор о прогрессирующей социальной болезни, об ответственности за последующие поколения физически и морально нездоровых людей, которые станут плодом «трудов» сегодняшней наркозависимой, деградирующей российской молодёжи.

Смертность, связанная с потреблением наркотиков, по данным медицинской статистики в России, была охарактеризована ННЦ наркологии.

Так, число умерших среди больных наркоманией, зарегистрированных наркологической службой России, за 13 лет увеличилось в 11 раз! От отравления наркотическими и психотропными веществами умерло более 10 000 человек, средний возраст которых в основном 27-31 год. Пятикратный рост за десятилетие! Велик удельный вес смертей от заболеваний печени инфекционных заболеваний (гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, туберкулёз).