Здоровье отменяется

Андрей Карпов 13 ноября Американская коллегия кардиологов (ACC) опубликовала очередную версию «Руководства по предотвращению, обнаружению, оценке и лечению повышенного кровяного давления». Документ предназначен для использования американскими врачами, но его значение несколько шире, поскольку на стандарты лечения и диагностики в США принято оглядываться и в других странах.

Подобные «Руководства» обычно привлекают внимание лишь профильных специалистов, но в данном случае есть кое-что, что вызвало интерес информационных агентств. Главным новшеством стало изменение принятого порога, разделяющего нормальное и повышенное давления. Если ранее нормальным считалось давление 120/80, то теперь это - нижний порог повышенного давления.

Решением сообщества кардиологов люди, ранее считавшиеся здоровыми, вдруг стали больными. Эта новость из мира медицины даёт повод ещё раз задуматься о том, что есть норма и что есть здоровье. Много говорится о том, что болезни молодеют, что у современного человека выявляется больше болячек, чем у предшествующих поколений, но надо учитывать, что и границы нормы сдвигаются. К тому же, улучшается диагностика, и то, что ранее не замечалось, оказывается в зоне видимости. При одних и тех же параметрах здоровья наш предок мог считаться не нуждающимся в помощи врача, а нашего современника уже причисляют к больным.

Но в данном случае важен другой акцент. Здоровый человек не пойдёт к врачу. Для того, чтобы у человека возникла потребность в медицинской помощи, ему необходимо обнаружить у себя какие-то тревожащие симптомы. Или же его надо убедить, что они у него есть. Сдвинув границы нормы, американские кардиологи получили основание говорить людям с давлением 120/80, что им следует посетить врача, пройти диагностику и постоянно следить за своим здоровьем. Коридор тревожности расширился. Потенциальных клиентов стало больше. Рынок прирос на многие миллионы человек, а стало быть, долларов.

Теперь абстрагируемся от этого случая. Возьмём ту картину, которую нам рисует медицинская наука. Насколько она объективна? Есть ли в ней то, что привнесено коммерческим интересом? Безусловно, есть. Но наша беда в том, что мы, не обладая медицинскими знаниями, не можем сказать, что именно. Мы видим своё здоровье глазами врачей и оцениваем своё состояние в соответствии с их установками. А медицина развивается. И в определённом смысле можно сказать, что это развитие направлено в сторону признания больными абсолютно всех. Каждого человека можно сделать клиентом врача, заставив его тревожиться о том или ином аспекте своего здоровья. А с точки зрения рынка, если кому-то можно продать услугу, то это просто необходимо сделать. И мы будем постоянно наблюдать, как медицина находит себе всё новых клиентов, поскольку экономическую мотивацию из неё изъять невозможно.

Впрочем, не всё упирается в экономику. Имеется ещё один мотив, кроме стремления обеспечить доход. Этот мотив: улучшение качества, технологическое развитие. Диагностика должна быть совершенной. Это идеал, к которому мы, так или иначе, приближаемся. И улучшение качества диагностики будет приводить к открытию новых болезней, выявлению проблем на самых ранних стадиях и тому подобным вещам. В конце концов, тех, кого можно считать здоровыми, опять-таки не останется.

И с этим ничего не поделать. Ни экономический, ни технологический фактор не исключить. Однако, видя такую перспективу, следует не идти на поводу у тех, кто нам навязывает такую картину, а руководствоваться здравым смыслом и, в первую очередь, реальным самочувствием, не превращая хождение по врачам в своё хобби или основное занятие без должных к тому оснований.