Президент должен заставить чиновников работать

Президент справедливо сетует, что правоохранительные органы не дорабатывают в решении этих вопросов. Но надо отметить, что именно государство несет ответственность за ситуацию в фармакологической сфере. К сожалению, государственные механизмы не работают должным образом. Поэтому не могут быть задействованы правоохранительные органы, являющиеся надзорной и карающей частью государства. Помимо всего этого (работы правоохранительных органов) должна присутствовать мотивация соблюдения закона и блокирования условий для мошенничества и различных махинаций. Исполнительная, законодательная и судебная власти не обеспечены соответствующими нормативами для осуществления наказания и привлечения к ответственности. В этом вопросе необходимы изменения и закона о прокуратуре, ибо последние 25 лет происходило, в общем и целом, не укрепление, а пересмотр или даже иногда ослабление прокурорских полномочий.

Проблема лекарств давно понятна для народа. Что касается браконьерства – эта тема также известна, и я не буду на ней подробно останавливаться, хотя она поднималась на совещании (решение этой проблемы известно, нужны только ресурсы). А вот с лекарствами и с медициной в стране не так всё гладко, даже несмотря на позитивные усилия нашего хорошего министра здравоохранения. Простой люд постоянно об этом говорит, особенно о высоких ценах на лекарственные препараты. Вопрос контрабанды и браконьерства является узкой темой для широких слоев населения в отличие от лечения. Например, мои близкие давно заказывают лекарства в западной Европе. Известны, даже на низовом уровне оценки и случаи, когда российские производители изменяют дозировку препаратов, которые создаются по западным аналогам. Я уж молчу о фальсификации и негодной фармацевтической продукции, ибо это уже явные преступления против народа России. Просачивается предположительная информация, что будто наши фармацевты осознано снижают дозировки лекарств или осуществляют изменение состава лекарств. Что мы имеем? Человек безрезультатно лечится средством против боли в горле «Тантум Верде» российского производства, но, отправившись в Европу, приобретает этот же препарат местного производства и мгновенно вылечивается. Ему становится лучше буквально за 2 дня, при исключении приёма иных средств. Такие случаи лично мне известны и на вопрос, адресованный лор-врачам, я лично получал ответ, что там иной препарат. Так ли это? И почему это так, если это соответствует действительности? Министр обязан знакомиться с такими случаями даже, если они уникальны или единичны и принимать меры! Даже если эти случаи ошибочны (информация о случае, например, неверна!) – превентивные меры, чтобы они [случаи] не происходили должны быть приняты! В европейский препарат добавлен иной ингредиент (один) или используется иная дозировка. Когда я приводил подобные примеры (не зная достоверно, правда ли это, так как получал информацию со слов пациентов) лор-врачу, то получал подтверждение, что мы имеем проблему по целой гамме лор компонентов. Я беседовал с доктором, лечащим инсульты, который мне говорил: «Мы не спасаем людей, потому что лекарства, поступающие в Россию из Европы, имеют иное структурное содержание. Мы дольше лечим или проверяем препараты, что сделать весьма сложно в больничных условиях. Поэтому мы теряем больных, либо лечение затягивается». Не знаю, насколько верны такие оценки, конечно, это не статистика, да и такую статистику никто, судя по всему, не ведёт. Но даже если эти оценки не верны полностью, они должны всё равно предполагать действия, чтобы такие оценки не стали нашей действительностью в широком масштабе.

Таким образом, к сожалению, не существует статистики подобных нарушений в фармацевтической сфере, что является слабостью учета в фармакологии, должного контроля и регулирования фармакологического рынка, включая поставку импортных препаратов и производство отечественных препаратов по западным рецептам. Если убрать один из необходимых компонентов, то лекарство перестанет действовать в нужном русле. Наши бедные слои, к коим я отношу и свою семью, давно приноровились к следующему механизму. Например, существует препарат от простуды «Анвимакс», в который входят парацетамол, аскорбиновая кислота, кальция глюконата моногидрат, римантадина гидрохлорид, рутозид (в форме тригидрата), лоратадин, а также вспомогательные вещества: аспартам, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат. Но для сбережения семейного бюджета лучше приобретать по отдельности данные вещества. Наши доктора рекомендует почему-то именно «Анвимакс», делая акцент на дорогих препаратах. Поневоле возникают мысли, что российская медицина работает в связке с «фармакологической мафией» - вольно или не вольно, специально ориентируясь на дорогие препараты, тем самым, вытесняя более чистые и главное - дешёвые отечественные лекарства. Не представляет труда купить отдельно римантадин, парацетомол, аскорбинку и витамин А., что будет дешевле почти в 3 раза.

Ещё один пример, связанный с приёмом лорогексала или лоротадина. Лорогексал стоит серьёзно дешевле, но в аптеках его трудно найти, а медики и фармацевты предлагают всем дорогой лоротадин. Экономический вывод такой: навязывается более дорогое средство, которое по содержанию практически не отличается от дешёвого. И эти случаи не единичны! И порядка здесь нет в российской медицине, другой вывод не напрашивается! Где политика снижения цен? Где политика подбора наиболее эффективных и доступных средств и поддержки отечественного производителя? Где государственная опека и производство препаратов, эффективная государственная медицина?

Президент справедливо обратил внимание на эту проблему. Но пока он не ужесточит контроль и не даст пинка чиновникам, ничего не изменится! Вероника Скворцова (скажу сразу, что это хороший министр, на мой взгляд, относительно иных) и любые другие министры являются, тем не менее, производной системы, поэтому если они выступят против сложившихся механизмов, то начнется саботаж на местах, в окружении и «фармакологической мафии». Эта проблема очень серьёзная, не стоит её преуменьшать! Конечно, какие-то фигуры удастся убрать, но многие личности всё равно останутся. Необходимо менять сам подход, проектно и постепенно выстраивать всю систему производства и поставки лекарств, меняя кадры, что ныне не наблюдается в управлении различными министерствами. Как правило, новый министр на первых порах изменяет (отменяет), либо корректирует плоды деятельности предшественника с целью продемонстрировать свою работу. В эту систему включаются чиновничьи законы, а министр является чиновником, хотя и высокопоставленным. Вся система заточена на отчетность. На совещании министры убеждают Президента в том, как глубоко понимают проблему и видят пороки. И Владимир Путин вынужден развести руками и задать вопрос: Если вы видите пороки, то почему не меняете ситуацию?

Но Президента можно и «пожурить». На месте министра я не убоялся бы сообщить ему правду. Я заверил бы Главу государства: «Хорошо, Владимир Владимирович! Я исправлю перечисленные пороки и проблемы, но мне необходим соответствующий ресурс и дополнительные финансовые выплаты! И назвал бы суммы!» Но министры боятся рассказать Президенту и главе правительства о необходимых финансовых затратах на исправление недостатков. Высшие лица государства поддерживают экономический блок правительства, ратующий за сокращение расходов, сжатие бюджета и монетизацию экономики. И, естественно, на необходимые шаги не находится финансовых средств. Поэтому министры выбирают модель лавирования и имитирования «движухи» (термин, применяемый нашей молодёжью) из-за страха лишиться должности. Президент недавно заявил, что оказанное доверие народа на выборах надо оправдывать, поэтому он возмущается бездействием министров. Но возмущайся - не возмущайся, а в экономическом и финансовом блоке мелькают все те же лица. На минувшей неделе прошел форум «Россия зовет». По этому поводу я горько шучу, что следующим форумом станет «Россия орёт»! И не дай Бог, лицезреть форум «Россия умрёт»! На этом совещании Президент вопиет, сообразно заголовку недавнего форума «Россия зовёт!»

Эти проблемы полностью дискредитируют т.н. «невидимую руку рынка». Самое удивительное, что Адам Смит, которому приписывается концепция «невидимой руки рынка», употребил это образное сравнение, описывая работу мясника, булочника (сейчас точно не помню). Он встает в пять утра, но не для того, чтобы обеспечить покупателей свежим продуктом, а для получения дохода от производительной деятельности – себе, тем самым достигая собственного удовлетворения, обеспечивая тем самым и создание полезных обществу благ (булочек, мяса и т.д.). Интересно отметить, что Адам Смит приводил пример именно производителя, который поднимается спозаранку, чтобы испечь булочки или разрубить тушу теленка. Он описывал и фабрику (булавок) с разделением производства, но ничего так уж подробно не говорил про финансовый рынок или спекулятивную деятельность. У того же Адама Смита существует более внушительное, на мой взгляд, произведение «Теория нравственных чувств», где он пишет о нравственных основах поведения в экономике. Он, по сути, говорит, что невозможно представить рыночную экономику без нравственного фундамента. В 1990-е годы «невидимая рука рынка» была доведена до абсурда и натворила в России неизмеримое количество бед. Как говорил американский автомобильный магнат Генри Форд, спекуляция – это более пристойный вид воровства. Всегда нужно помнить, что в спекулятивной экономике рушатся нравственность и вера. Поэтому в христианстве, в частности, в Православии спекуляция и ростовщичество всегда, так или иначе, порицались, или, как минимум, не возвеличивались и не поддерживались. В этом, быть может, кроется причина, что в России никогда не было развитого экономического капитализма. Россия из крепостничества шагнула в советско-социалистическую систему государственного управления. Затем нагрянула война, унесшая 28 миллионов жизней, тяжелое восстановление страны и вновь холодная война. Разрушив систему централизованного управления и социалистические идеи, мы свернули в воровской спекулятивный капитализм, выразившийся в «растащиловке» и ослаблении национальных позиций суверенитета, экономики и потери пространства. Виной тому ложные идеологические клише в виде идеалов свободного рынка. Свободной конкуренции не существует в природе, она должна организовываться по правилам и только в тех сферах, где допустима и возможна. В научно-технических отраслях и секторах производства наукоемкой продукции отсутствует «совершенная «свободная» конкуренция», ибо высока специализация знаний и используются крайне редкие ресурсы, на которые распространяется монопольное право. Поэтому допуск конкуренции на различные рынки, включая фармакологию, желание наживы и алчность, ухудшение морально-нравственной атмосферы в обществе привело к возникновению подпольных фабрик лекарств. Спекулянты наживаются на бедах и смертях людей.

А давайте задумаемся, какой рентабельностью обладает, например, похоронный бизнес – один из самых «мафиозных» в России? Нужны колоссальные деньги для того, чтобы проводить человека в последний путь. Эта сфера в последние 25 лет никогда не регулировалась и не была под должным контролем государства, хотя по идее должна быть и вроде даже находится под таким контролем, как, видимо, заявят отдельные чиновники. В стране выгодно хоронить, но накладно рожать. Организация похорон и родов символизируют неблагополучие развития, даже несмотря на предпринятые Президентом меры: материнский капитал и различные пособия. К сожалению, эти шаги не переломили, в общем и целом, ситуацию в рамках указанной вилки. Возмущение Президента понятно, но нужны его жесткие действия и внимательный контроль за решением проблемы. Надо понуждать министров честно работать и не утаивать информацию, рассказывать о потребностях, о необходимых ресурсах – деньгах, на устранение этих пороков. Когда в Швеции премьер-министром был Шельд, то Гуннар Стрэнг, в ту пору министр строительства (если не ошибаюсь), на заседании правительства Швеции, когда было предложено сократить расходы на строительную отрасль, поднялся, упорно-мертвенно взглянул на инициаторов такого предложения, посмотрел в глаза Шельду, премьер-министру, и сказал примерно так: «Тут некоторые, предлагают нам сократить расходы на жилищное строительство. Так вот нам наплевать на них!». И шведское правительство того времени не посмело сократить эти расходы! Этот случай, если не ошибаюсь, описывал в своей книге «Эффективная экономика» Класс Эклунд.

Вот такого склада нам нужны министры, да и люди в России вообще. Единая Россия, решая великие кадровые задачи, не решает, на мой взгляд, вот эту задачу, о которой я здесь сказал!!! Мы же сегодня клеймим возбудителей спокойствия, не даём им говорить, возводим принцип большинства на высший пьедестал – и что? Расцвели от этого, от того, что «гнобим» иное мнение, поощряем сервилистов? Проводят параллели с тем, что вот безопасность государства и политика «Единой России» чуть ли не эквиваленты - в этом ошибка и состоит! За красивой риторикой – туманная пыль действий, не подкреплённых ресурсами в силу их отсутствия (по итогам «разбазаривания», в том числе и в предыдущие годы). Кланы чиновников представляют особую опасность для государства его же и представляя – вот такой, казалось бы, парадокс!!! Нет системы отбора, системы продвижения и должной подготовки кадров! Существует боязнь советского опыта, поскольку ответственные лица на правительственных совещаниях даже делают оговорки, что, дескать, не будем возвращаться к этому опыту, в частности, распределения кадров, как будто стесняются или чураются его, толком-то не зная ни этот опыт, и не имея опыта сегодня иного в принципе! Пока и поскольку у нас оценки людей и их профессионализма будут осуществляться по занимаемой должности [а не по содержанию профессиональных навыков и отстаиваемых позиций], раз он её занимает – значит всё крутится вокруг неё [должности] и его [должность занимающего], до тех пор будет сохраняться неэффективная система управления – дорогого и мало результативного! Стоит по блату кого-то сделать руководителем организации или некоего очередного фонда, куда-то избрать, всё – это спец уже автоматически готов!!! Всё выстраивается и подстраивается под него и его должность! Причём не важно, как и почему он занял эту должность. В народе живёт такое выражение – «пролез»!!! И оно не случайно, причём сила его с советских времён не ослабевает, а усиливается, а «социальный конфликт» между верхними и низовыми звеньями управления даже в рамках отдельных организаций – также довольно силён, и не снижается! Я знаю случай, когда место начальника отдела областного управления социальной защиты занимал человек, прекрасный специалист 6 лет в ранге «и.о.» - исполняющего обязанного и его не утверждали в должности, ожидая более ценного кадра – очередного «блатмейстера», которому надо было пересидеть опалу, покидая некую должность в областной администрации. И такими моделями понизано всё, причём вроде как на законной основе! Вспоминается Сухово-Кобылин: «Было на землю русскую три нашествия: набегали татары, находил француз, а теперь – чиновники облегли» Какое прекрасное слово – «облегли». Вот как они «облегли» в 19 веке (если не раньше), так их в относительную узду взяла только советская власть и то очень не продолжительно, ибо потерпела фиаско, на мой взгляд, в том числе сгнивающего бюрократического аппарата. Кстати, К.Маркс явно не учёл обстоятельство управления экономикой, а вот В.И.Ленин писал об угрозе бюрократии для социализма! Так и случилось, эта угроза оказалась непреодолимой. Но проблема-то в том, что и при капитализме эта угроза видоизменяется и не отходит на второй план, сохраняя активное значение, ослабляющее и маргинализирующее экономику, а в час «X», способное, по всей видимости, и предать страну!

В заключение приведу пример, рельефно показывающий состояние нашей медицины вообще, причём в столице нашей родине - Москве! Ныне моя мама обследуется в Москве. Нужно срочно делать снимок плеча, а ей назначили эту процедуру только через неделю. Оказывается, платно можно делать в день обращения, а бесплатно только через несколько дней - очередь. Врач примет ещё через неделю – таков бесплатный приём для инвалида 2 постоянной группы! В результате она попадет к врачу только через две недели от момента обращения, возникновения боли. Иногда это время растягивается ещё более. Её лечат с лета 2016 года несколько месяцев, диагноз толком не поставлен. Платно можно, бесплатно - подождите! Примерно такая постыдная логика! Она сквозит в отношении и работе медслужб! Это как понимать? Она живёт в столице - Москве, в районе Печатники (районная больница – светлая, новая, чистая, а толку то что?? )! Я обращаюсь к министру здравоохранения Вероники Игоревне Скворцовой: Так надо наводить порядок или нет в российской медицине, определяя баланс межу частной и платной и государственной?! Надо ли разрешать врачам работать и там, и там, перенаправляя, а иногда и «выдаивая» денежно больных?

Один мой знакомый врач, с советской подготовкой ещё, десять-пятнадцать лет назад сказал мне: «Олег, как в медицине начались платежи – закончилась медицина!» Думаю, он во многом прав! Наведите порядок в главном! Нельзя «бдить» лекарства при таком общем безобразии, которое творится повсеместно, даже в деталях! И не бойтесь назвать Президенту суммы и ресурсы, которые для этого необходимы!!! Пусть народ его провалит на выборах за эти безобразия, но Вы будете честны и чисты, даже если лишитесь должности!